非典当中,中医药一战成名。国家本应以此为契机,反思80年代以来边缘化中医药的做法,迅速把中医药纳入公共卫生突发事件救治体系。然而非典过后,中医总体依旧靠边站,只是到了这次疫情爆发,又才有“将中医药纳入公共突发事件救治体系”的政策呼声。这样的呼吁,起码迟到了17年。
尽管国家层面未引起足够重视,但由于中医药在基层、在非典中的突出表现,这次疫情爆发,各地迅速启用中医药参与防治,取得了很好的效果。其中,广东省、浙江省、南阳市,以及武汉的武昌区最为突出,非常值得借鉴。
·广东——中医药参与最有效、最充分
广东省确诊人数是全国第二名。
1月19日,首例新冠肺炎患者确诊,20日就及时介入中医治疗。1月23日广东省第一时间启动了重大公共突发卫生事件一级响应,建立全面防控体系,同时迅速成立中医药防控专家组。
1月24日就出台广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版),并全面落实中西医联合会诊制度。
广州市第八人民医院,在临床使用中率先推出,应对此次疫情的“肺炎1号方”,由于此方的推广,在重型、危重型发生率、ICU收治率等方面,广州明显低于全国以及广东省平均水平。
截至2月22日24时,在广东省1342例确诊病例中,中医药参与治疗率达到93.67%,其中治愈出院654例,症状改善510例,有效率达到92.6%。
抗击非典,2003年1月份就用上了中药,在17年后,中医药再次走上广东抗击疫情的“主战场”。这次新冠肺炎的治疗,就吸取了非典的经验。非典之后,开研讨会,做专项研究,对中医药的重视度很高。
广东人喜欢煲汤放中药,凉茶也用中药,还有各种药膳,对中医很有感情,愿意有病找中医,中医门诊量最高的就是广东。广东省中医药管理局的官方网站就非常有中医文化气息。
点评:17年前的非典,中医药就及早介入,疫情结束后总结经验。之后的多次呼吸道传染疾病中,比如说H7N9、H1N1、流感等等,不断的探索,总结经验治疗方剂。在流感季,宣传中医专家拟定防治方,平时就注重呼吸道传染病的“大锅药”。广东有着浓郁的传统中医文化,大家对中医的认可度很高,让中医生活化,中医“治未病”的思想深入人心,真正做到预防大于治疗。
抗击新冠肺炎战“疫”,中医药参与治疗上,广东省是最有效,最充分的省份。
·浙江——中医药参与又早、又快
1月20日,启动中医药介入防治新冠肺炎,推出第一版新冠肺炎中药防治方案,之后又调整了四版,中西医协同治疗。
1月23日,浙江率先启动重大公共突发卫生事件一级响应。对人口的全面排查,对密切接触者的果断隔离和保护。
1月24日,新加坡到萧山机场一架航班上有两名武汉乘客发烧,并被确诊。密切接触乘客219人进行医学观察,给每个人发放中药预防汤药,最后218人检测阴性,只有一人是阳性,经调查这个人只喝了1包预防汤药。从这里可以反映中医药发挥了预防作用。
温州市确诊新冠肺炎患者503例,在武汉有18万温州人经商、工作,浙江省通过温州市商会,经过第一时间的劝说,有14万人留在武汉。对接受医学观察的武汉返乡人员4万人,免费配送了中药预防汤剂,有效阻断病毒的传播。
截至3月2日,浙江省1200多个确诊病例中,中医药参与救治率达到90%以上,治愈率接近90%,病亡1例,至今没有医务人员感染。
浙江省第一时间通过包机、包专列、包车运输复工人员,保证出了家门就进厂门,配备随行医护人员。为复工人员提供预防的、普通人群服用的方子,或者让他们佩戴有芳香药物的一种香囊。到现在为止,浙江省还没有一例,因为复工而确诊的病例发生。
点评:浙江战“疫”真的做到了中医介入又快,又早。精准控制传染源,有效切断传播途径。并且实现防疫关口前移,不是等到发病了才进行救治,而是在没有发病的时候,对密切接触者配送预防汤药,从1月24日一架航班出现确诊患者后,及时隔离,使用预防中药起到了积极预防作用。给医护人员也服用预防中药汤剂,医护人员零感染。对于复工人员采用“大锅药”预防和佩戴中药香囊,中医的护航起到了很好的预防作用,这样的经验都值得总结,推广。
·武汉武昌——中医药早期介入、全程参与、后期康复
1月23日,作为国家中医医疗救治专家组组长的仝小林院士,赶赴武汉抗击新冠肺炎。通过调研,明确了切断传染源,必须关口前移,中医早介入,明确社区是防控疫情的“桥头堡”。
及时启动中医药全面介入计划,针对社区密切接触、发热、新冠肺炎疑似人员,根据主症的不同,在通治方的基础上,又拟定了四个加减方变化使用。社区医生经过培训,即便不是中医大夫,也能掌握和操作。
患者从问诊到服药后反馈,通过手机app与后方医生及时沟通。大大减轻一线社区医生工作压力,降低感染风险,充分调配了后方医疗资源。实现医疗资源超饱和运作时,还能确保中医药早介入,患者能得到及时救治。这可以有效降低轻症向重症转化率,减少死亡人数。从后来的报道中,我们看到很多患者因为初期医疗资源不足,不能得到有效救治,导致轻症向重症和危重症转化,为后面的救治增加了难度,增加了死亡概率。
随着治愈人数越来越多,有的患者还有症状,如何对恢复期患者进行中医药干预,帮助患者加快肺功能损伤后的修复,成为社区的一项新的任务。
点评:仝小林院士根据疫情实际情况,提出社区防控是抗击疫情的第一道防线。推动“大锅药”中医通治方进社区。如何让西医大夫经过培训也会使用中药汤剂,探索中西医协作模式,值得推广。
打造中医药防控的“武昌模式”,是中医“治未病”,即未病先防、已病防变和瘥后防复的观念重要体现,同时也为未来突发重大公共卫生事件的医疗应对方案,提供全新的“解题思路”。
·南阳——中医药文化自信和文化自觉
南阳有5个县(市)29个乡镇都与湖北接壤,1月24日,南阳市率先在全省启动一级应急响应,第一时间停运和关闭高速收费站,设立防控检疫检查点。严防输入,阻断病毒传播。
于1月25日开始,面向全市,免费向医护、公安、交通、保安、保洁等一线工作人员和易感人群发放中药制剂,覆盖40多万人。
1月28日,南阳市发布新冠肺炎中医药预防方案,是河南省第一个发布的地级市。通过媒体,广泛宣传本市预防方案和中医药预防新冠肺炎知识。通过各种形式,科普中医药知识,艾灸等中医防治办法,指导居民做好居家防护。
疫情发生后,采取中医专家分组进入病区、加强病例会诊、不断完善诊疗方案、深度参与救治等得力措施,确保患者全程接受中医药治疗。
截止3月1日,全市累计确诊病例156例,中医药参与治疗率98.7%;累计治愈149例。
点评:南阳是医圣张仲景的故乡,南阳人天然的文化自信和文化自觉,中医药参与度高,治愈率高与这些是密不可分的。在这次抗疫中,南阳科普中医药知识,延续传统“大锅药”的思想,免费发放中药预防汤剂,发挥关口前移的预防作用,保护一线工作人员和易感人群。中医药全程深度参与治疗,发挥中西医协同救治。为抗击疫情,交上了一份满意的答卷。
如果一切重来,我们希望中医药介入更快,更早,更全面
如果能重来,武汉哪个时间哪些防控措施可以避免最小的生命、经济、社会损失。其它省市交上的答卷值得我们总结,关口前移,加强基层社区医院防控体系。中药要尽快,尽早介入,对那些密切接触者通过隔离加中药,阻断病毒发病。保护好医护人员避免感染,保护战斗力。让得病的人第一时间喝上中药,降低重症率、危重症率,减少死亡人数。中医全程深度介入,有效的中西医协同机制,提高治愈率。中医药纳入公共突发事件救治体系势在必行。
传播中医文化润物细无声,让中医生活化,人人都学点中医,让中医保驾护航。
我们不需要再失去这么多生命,不需要再花费数以千倍的代价和资源,这样惨痛的代价不希望再发生。每次重大的灾难是一次自我修复自我成长的过程。勇于自我修复,自我成长,是中华民族的优秀品质。
新冠肺炎还在继续带给我们伤痛,虽然我们已经从至暗时代走来,穿越寒冬,还看到春天的脚步。庆幸我们没有留在寒冬,但是我们应该为下一个寒冬做准备。虽然人类无法逃避灾难,但是我们可以从每一次的灾难中总结经验教训,思考我们如何能做得更好,亡羊补牢也不晚。心怀敬畏,积极地思考,让世界更美好。让我们一起来复盘,找到明天的路。
真心希望一切都快快好起来,迎接明媚的春光。希望这次疫情过去,我们不要再遗忘中医!
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