转自：华大经管课
导语：公立医院债务水平急剧上升。
葫芦岛目前的危机或只是全国的缩影。
据澎湃新闻报道，辽宁省葫芦岛当地卫健委公开表示：
因全国持续不断的疫情影响，财政收入也受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难。目前看，仅能在医疗机构履行一类公益机构职能时（如落实疫情防控任务等），一事一议，申请财政给予专项补助。
辽宁葫芦岛市卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
早前，有市政协委员就后疫情时代完善公立医院投入补偿机制提出了几点建议。
葫芦岛市卫健委逐项答复时表示，近年来，尤其2020年疫情发生以来，各级政府对医疗机构的政策扶持及投入力度不断加大，实施重大疫情防控救治基地建设、核酸检测能力建设、应急卫生救治体系建设等，用于基础设施、医疗设备投入，尤其是今年的绥中县和建昌县疫情，市财政更是投入了大量资金，阻止了疫情蔓延。
同时，因全国持续不断的疫情影响，财政收入也受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难。医疗机构基础设施投入及大中型医疗设备购置需要巨额资金的保障，补偿机制更是难以落实。
目前看，仅能在医疗机构履行一类公益机构职能时（如落实疫情防控任务等），一事一议，申请财政给予专项补助。
澎湃新闻注意到，今年1-5月份，葫芦岛市一般公共预算收入24.6亿元，同比减少0.7亿元，下降2.8%，扣除留抵退税因素后同口径增长7.2%。其中：税收收入17.1亿元，同比减少1.9亿元，下降10%，同口径增长3.3%；非税收入7.4亿元，同比增加1.2亿元，增长19.5%。而1-5月份全市一般公共预算支出81.7亿元，同比增加28.5亿元，增长53.5%，其中卫生健康支出8.7亿元，同比增长161.2%。
在2021年全年，葫芦岛市一般公共预算收入64.2亿元，同比下降7.6%。其中：税收收入44.3亿元，同比下降2.2%；非税收入19.9亿元，同比下降17.7%。而去年全年全市一般公共预算支出234.6亿元，同比增长18.3%，其中卫生健康支出21.9亿元，同比增长17.7%。
另外，对于政协委员提到的公立医院债务问题时，葫芦岛市卫健委称，2020年以来公立医院债务有不断攀升的趋势。医院债务攀升主要受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，尤其我市今年的疫情，给公立医院正常运行造成了巨大影响，债务水平急剧上升。
公立医院债务居高的主要原因，还与公立医院自身债务管理有直接关系，远超过自身能力的基础设施建设及源源不断的各类医疗设备投入、薪酬绩效不合理、跑冒滴漏等也是推动债务高筑主要原因。
公立医院应严格落实国务院关于公立医院举债建设的有关规定，强化举债建设和购置大型医用设备管控。我市将参照省属医院债务管理暂行办法，对于市属医院日常借入的周转负债，充分论证，做好偿债风险可行性研究。
关于公立医院引进社会资本问题，葫芦岛市卫健委表示，此属敏感话题。
“如果引进社会资本占有部分或大部分股份，参与医院经营，会改变公立医院所有制性质，经向省卫生经济学会专家咨询，这是目前政策不允许的。”答复还称，社会资本是逐利的，不是搞慈善、搞公益的，尤其有经济实力的民营资本，朝思暮想、挖空心思，争取专项资金、医保等政策红利，搞把公立医院吞并、搞垮之事，想方设法把患者引（骗）入民营医院，高薪利诱从公立医院挖人才，最终目的就是“损公肥私”，实现资金利益最大化。
葫芦岛市卫健委认为，公立医院引入社会资本，首先考虑政策体制问题、社会稳定问题、国有资产是否有流失、是否存在利益输送等问题，公立医院压力大怎么造成的？一定程度是盲目扩张、管理不善、缺少核心竞争力、政策壁垒等问题造成的，还有民营医疗机构多方挤压问题。
解决公立医院压力问题，首先应先自我自我革新，动大手术，激发内在动力，充分调动医务人员积极性，强化特色专科建设，堵住跑冒滴漏，使公立医院慢慢恢复元气、健康有序发展。
另一方面，公立医院存在的债务压力等问题，也与卫生健康、财政等部门在一定程度上管理宽松，放任公立医院“自由翱翔”、无序发展有关。如果公立医院领导班子、干部职工以院为家，当自己家日子过，公立医院的明天会更美好。
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