社会发展，人类进步离不开改革，改革是人类发展的必然趋势。中国共产党领导中国人民闹革命，推翻压在中国人民头上的三座大山，消灭了人吃人的剥削制度，建立起人民当家作主的社会主义制度的新中国，国家昌盛、社会安定、人民幸福，这是中国历史上最伟大的改革。改革在词典里解释为;‘把事物中旧的不合理的部分改成新的、能适应客观情况的’改革是这样意义的改变。它使社会向前发展，使社会和谐安宁与稳定，使人民生活得到幸福。如果把新的再改成旧的，把好的再改成坏的，把适应社会发展的再改成不适应社会发展的，这就不叫改革。就社会主义改革的本质属性，无论进行怎样的改革，无论哪一方面的改革，改革都必须以适应广大人民群众根本利益为标准，以符合广大人民群众愿望为标准，以保障社会安宁和谐稳定为标准，以弘扬社会公平、公正、合理为标准。改革不是简单的改变。如果简单地把一种制度改变成另一种制度，改变后的制度反不如先前的制度，这不叫改革，只能叫胡闹。如果一种制度本来已经很完善，符合广大人民群众的利益，符合社会的发展潮流，能给社会带来和谐安宁与稳定，不一定非要给它来一个改变。我们所做的每一件事，所兴的每一项事业，事先都应该反复论证利与弊，考虑到它的成败得失。要有正确的方向，要有明确的目标，有的放矢，不能盲人瞎马的胡闯一通。作为领导者要高瞻远瞩，不能鼠目寸光，要把改革引领到正路，不能让改革滑到歧途。黑龙江省某县在医疗卫生方面的改革措施就是没有方向，没有目标，打着改革的旗号胡乱作为。它从根本上违背了中央的改革精神，改得社会秩序混乱，民众怨声载道，把该县的医疗卫生工作改进了死胡同。
原来这个县的医疗卫生事业和全国各地一样，医院国家兴办，人民管理，医务工作人员拿国家工资，干服务于社会的事业，为人民群众救死扶伤，以高尚的医德医风为百姓去疾除病，保障他们的健康，解除他们的苦痛。医院有健全的规章制度，工作管理赏罚分明。职工爱岗敬业，有献身医疗事业的诚心，事业稳步发展，老百姓的身体健康有充分保证。
二零零零年以后，这个县开始推行医疗体制改革。县政府停止对全县医务工作人员工资拨款，让全体医务工作人员到社会上去挣效益工资，实行医疗工作商业化，把医务工作人员推到经济市场，让他们像商人一样去抓钱。这样，这个县的医务工作人员每人就有两种工资;一、国家拨款传统工资。这个工资只存在于职工的档案里，叫档案工资。是一个只有工资数字而没有一分钱工资的空饭碗。二、效益工资。让医务工作人员自己到患者身上去挣钱。想一想，医务工作人员没有了工资来源，生活没有了出路，他们还要生存，怎么办?也只好到患者身上拼命搜刮，患者的遭遇可真是雪上加霜了。这能埋怨广大医务工作人员医德低下吗?是谁造成社会医德医风低下?有患者，医务工作人员还可以用小病大治，开高价药，乱收费等去获得收入;患者少时，没有患者时，医务工作人员又怎样去维持他们的生计?
这个县的医疗卫生改革坑苦了全县的医务工作人员，坑苦了全县的老百姓，败坏了原本良好的医德医风，造成社会问题迭出，社会秩序混乱，扰乱了社会和谐安宁与稳定。后来这个县的医务工作人员联名到县市省上访，要求解决医疗工作市场化问题。虽然后来问题得到了一定程度的纠正，但是，败坏了的医德医风能得到根本上的恢复吗?现在一些医务工作人员班上工作不积极，班下挣钱却很卖力，乱开高价药，滥收费，索要患者红包等等，这已成为无法根除的痼疾，这样的改革措施不值得人们去深思吗?
如果我们地方政府在领导改革工作时，能够从广大人民群众根本利益出发，让改革符合广大群众的愿望，全心全意地为人民服务，努力满足人民群众的需要，能够做出这样的改革措施吗?不以广大人民群众利益为本的改革措施能推动社会发展、人类的进步吗?这个县医疗卫生商业化的做法，它会产生什么样的后果一想便知，还用再去摸石头吗?经过几年、几十年年、百年、千年。。。而留下来的好的、有用的、适应社会的、能促进社会发展人类进步的，不一定非要用一个改革的名词把它毁弃，我们要明确改革的目的。
在这里，将该县全体医务工作人员当年的上访信全文附录如下;
尊敬的领导;
我国的改革形势一片大好，发展了经济，提高了社会生产力，改善了人民的生活水平，给老百姓带来了实惠。我们县的医务工作者也和全国广大的医务工作人员一样，坚决拥护并支持
国家改革的方针大计。但是，在我们县，我们广大医务工作人员却面临着许多不能明白的问题，我们向领导咨询请教，希望得到领导明确指示。
一、 我们医务工作人员在这里首先想明确一下身份。由于一些现实问题，我们对自己的认识感到模糊，我们想知道，我们还是不是国家工作人员?如果不是，我们为什么还受国家卫生部门、人事部门管理着;如果是，我们为什么没有得到国家工作人员应该有的待遇。我们的待遇和政府、学校等天地相差，他们高额工资，而我们却连最低的生活保障也没有。
二、 我们医务工作人员的工作是救死扶伤，我们做的是国家的事业，不是做经济工作，我们不是商人，为什么让我们去挣效益工资，像商人那样去追逐金钱，追求利润，靠抬高药品价格，提高收费标准去坑害老百姓呢?国家三令五申地强调要为老百姓办实事，解决老百姓看病难，尊敬的领导，你们想过没有，这看病难的原因是怎样造成的?
三、 我们医务工作者和政府学校同样是国家工作人员，他们挣全额工资，并且工资不断上调，请尊敬的领导也给我们算一笔账;财政每年按编制只给我们每人拨款4340元，而且局里还要从里面扣500元基建款，我们每年平均每人必须交1200元养老保险，必须交500元医疗保险，财政对我们有编制人员拨款减去扣除，我们有编制人员一年全部所得列一算式;4340-500-1200-500=2140元。各医院人员超编，财政拨款均分，如一个单位有50人，30个编位，每人一年的全部所得;2140 乘以50分之30等于1282元。算出这个数字，尊敬的领导，你有何感想?我们这些工作在救死扶伤第一线上的国家工作人员，还有生活出路吗?
四、 我们不知道县财政按编制给我们每人每年拨款4340元是什么意思，要说是工资，我们平均每人档案工资每月1500元左右，4340元是根据什么政策拨的款?我们无法理解。这个数字按12个月去除，我们在编人员每月到底多少工资呢?4340除以12等于361元。尊敬的领导，现在有这样工薪的国家工作人员吗?不仅如此，单位人员超编，拨款平分;361乘以50分之30等于216元，每人每月实际领取只有一二百元。不仅如此，全额拨款单位不交基建款，而我们每人每年还要扣500元基建款，这真是在要饭的头上揩油水。不仅如此，全额拨款单位不交养老保险，而我们连最低的生活保障也没有，还要每人每年交千元养老保险，这都根据国家什么政策?我们不理解人事部门为我们制定的档案工资，它让我们捧着空饭碗，碗里却没有一口饭。如果画饼可以充饥，那么制造画饼者为什么不自己拿着充饥呢?
五、 政府和教育都进行了机构体制改革，有明确的退休政策和退养安排，同属于国家事业，我们卫生为什么就没有呢?行政干部，四五十岁，正是年富力强有工作经验的时候，退养退休了;教师四五十岁，正是工作经验丰富的时候，退养退休了。。。。。。。更有甚者，有的三十刚出点头，就拿着国家工资退休养老了。而我们卫生，应该退的也不让退，像护士这种职业，是靠眼力工作的工种，年纪大的看不清药品说明，打针找不到血管，工作能力丧失，还得继续干。有的五十多岁，得了癌症，还不让退。同样都是国家职工，都在共产党的领导之下，政策怎么就会有这么大的不同?
六、 单位人员超编，是组织的责任，是领导的责任，为什么要把组织应负的责任转嫁到我们的头上?财政为我们有编制人员拨款本来就少得可怜，还要与无编制人员平分，领导的责任也要让老百姓承担吗?
七、 农机站、畜牧站等都算事业单位，全额开支，而我们卫生这个事业部门却放在企业了，效益管理，这样做，到底根据国家哪条政策呢?
八、 我们是国家工作人员，国家给我们下拨的煤款菜款等福利待遇都哪里去了?我们要知道。享受国家给与的福利是国家宪法赋予我们的权益。
我们的要求;
一、 我们是国家工作人员。我们的工作是救死扶伤，是国家事业的一部分，我们要求像政府和学校一样，全额开支，事业管理。
二、 全额开支单位还有工资补差。我们在医疗卫生的十年改革中，只有辛苦工作的付出，却没有得到应有的报酬，不合理的政策使我们走进了贫困，我们要求给与补偿。
三、 我们和政府学校一样，同属于国家事业，同属于国家工作人员，退休养老应该一样。要求执行相同的退休退养政策，全部返还我们的养老保险金，都在共产党的领导之下，不能有两种政策。
四、 我们是国家工作人员，享受国家给与的福利是我们的权利，这是国家宪法所规定的，煤款菜款、各种津贴不允许随便剥夺，要求不足。
五、 返还所扣的全部基建款。
六、 财政拨款应该按照人数，，不能按照编制。组织的责任，领导的责任，不能让老百姓去承担后果。
我们县的医疗卫生改革已进行十年，在这十年里，我们就是这样艰难地生存着。我们辛勤地工作，无私的奉献，坚守着这一方土地。我们这些医务工作者是人，我们需要生存，我们需要吃饭。我们有工作的权利，同时也有享受工资待遇的权利，这是国家宪法赋予我们的权益。我们相信，当党和中央政府知道我们的处境，了解了我们的一切，党和中央政府会为我们做出妥善的安排和解决。我们这些医务工作者文化水平不高，理解问题的能力有限，对我们认识上的偏差，希望给与理解。
全县9个乡镇卫生院全体医务工作者
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