回舍镇的接产训练班

第4版()
专栏：

回舍镇的接产训练班
彭庆昭
王琦
陈光彦
平山回舍镇的接产训练班，实际上，不是什么“班”，因为学生都是农妇。训练要不妨碍她们的家庭事务，大家既没有钟表，也没遵守时间的习惯，要想凑成一“班”就很困难。不过，这也不是个别训练，这中间多少也有些班的味道，这个训练班有学生十五名和经常的教员二名，另外忙时还有两位帮助。
这个班的任务，规定只要教会接产婆两件事：一、如何剪脐带，保证小孩不得脐风病。二、如何保护会阴。此外就只讲讲生产时的一般卫生，使产妇不致发生产褥热。
在开始时是先和村长妇联会接头，召开了村干部会议，报告了该村的妇女儿童疾病和死亡数目及原因（过去防疫队的统计），说明了妇婴卫生问题的重要，叫大家来协助开办这个班，并在会上讨论了学生的条件：一、有生育的或是接产的经验；二、家里不太忙，有工夫为大家服务；三、没有性病。当时就按着这三个条件提出了二十八个妇女的名子。会后大家分别去动员，一个个的说服，同时更有防疫队化装演出“王二嫂养娃娃”的戏，说明不懂得生育的卫生，养了六个孩子都死了，这戏剧在当地收了很大宣传效果。当妇女在参加接产训练班之前，谣言与丈夫、婆婆、妯娌的阻碍是有的，但终于说服了。第一天的班上选举了正副班长，经过讨论，上课的时间订为早饭后。上课是漫谈的方式，引导学生发问题和交谈一些生产中遇到的具体情况，不能等待学生到齐才讲，而是来两三个时先漫谈，大多数到了即讲课。讲的时候反复讲好些次，学生又自动的用她的话复述一遍，不明白的又问，教员又解释，因此来迟些的也能听到，家里忙的听了一遍就可以先走。到了晚上又在村子的两头开小组座谈会，两位教员均参加，座谈方式适合她们的口味，所以教员们便着重晚间的座谈，作为白日讲室的辅助。
在上课时，尽量的避免教条的课本教法，同时避免专门名词的应用，因为这常使学生们更糊涂了。讲课时先向学生学习她们对生理部位的当地名词，而后便以此名词去讲。
一面讲应该如何做，一面又让学员讲老法子怎么做的，把它对比，解释那个是对的，因此也一定讲些科学的生理知识，学员们才不觉得难懂，才觉得有兴趣，比单独来讲的效果好。讲的主要问题如下：
一、躺着生不会“血迷心”：按旧接生法，生产时不能躺着，躺着就会“血迷心”。所以产妇肚子一痛，就叫在地下来回走，走得产妇乏得不得了，还叫别人架着走。生的时候也是立着，伏在炕边上生，小孩如果没有人接，就会摔坏，好些是用尿盆去接，也有头磕在盆边上磕坏的，回舍就有一个十几岁的小孩，现在头上还留着一个窝儿，就是那样磕坏的。立着生，产妇出血却是很多，很多平产因此变成了难产，生到半路产妇没有力气了，也没有救急的方法，母子就很容易死掉了。此外，衣胞不下来，过去说是衣胞沾着了心。解释时就用图来说明，心在哪里，盛孩子的地方在哪里，证明盛孩子地方的瘀血迷不了心；衣胞也沾不到心上。
二、很多地方的人还相信，生产时一定要别人用膝盖或别的东西顶住肛门，否则，小孩就可能“奔后”——由肛门生出来。这是由撕破会阴产生的一种误会，这当然不能保护会阴不破，还会增加生产时的痛苦，有的还因顶的太猛，凿穿了直肠和阴道。这就要解释“盛屎的肠”（直肠）和阴道各是一路，小孩决没有从直肠生出来的危险。问题是要用手保护会阴，免得它撕破。
三、为了说明剪脐带的剪刀要消毒，就要说明细菌的存在。旧法剪脐带以后，常只挽一个疙瘩，不用绳子札，因为挽得不紧，或是脐带剪短了，挽紧了又松开，小孩因此流血流死的很多。参加学习的一个人，她有两个小孩就是这样流血死了的。
四、旧的习惯，衣胞没生下来时，脐带上要坠一只破鞋，说是怕脐带缩进去。这就要说明脐带是不会收缩的。
五、为了检查胎位正不正（是不是头朝下），就要解释胎儿原来就是头朝下的，只有少数是头朝上或横着，那样就会形成难产。
另外，生产以后子宫收缩，从外面摸起来是一个硬块，过去以为这是瘀血块，这也要解释。
在讲接生法时，很自然的也同时破除了迷信。比如说明衣胞破的早了，小孩生的慢，产妇立着生，努劲太早，体力消耗大了生的就慢，这就破除了生小孩都有一定“时辰”的迷信。又如小孩生下时，身上沾了白色分泌物，迷信的叫这是“穿孝”、“不妨死爷娘就要妨死接生的人”，解释了这是分泌物，也就说明了不必把污血去抹在小孩身上，来避晦气。此外解释什么日子时辰，正腊月间接生会冲坏运气，是迷信的说法，也很重要。有一个学员听了子宫有了什么病，就不会生小孩，并且可以由医生检查出来；不生小孩不是命里注定，她就要求介绍她到医疗组去检查。
她们的学习中，用了图画讲解，用了布做的模型学接生，还让她们用阴道镜实际的看了看子宫。学习中学生一般的情绪都很高，甚至还有带病来上课的，还有不回娘家而听课的。
这个学习在七天内就胜利结束了，最后还领着她们在本村接了两次生。里面有一个产妇叫杨秀朵，她以前生过七胎了，可是只活了一个孩子，其余都是脐风死了。这一次生孩子，我们同志去帮她接，接下来是个小子，她非要跟别人换一个闺女不可，以为没有“命”养小子，只有换个闺女才能成人。可是生下以后十天过去了，那小子长的胖胖的，她才慢慢相信小孩发脐风，不是什么没福命，确是剪脐带没消毒的过。
到学习结束时，那些妇女们的学习要求更高了，她们提了一大堆问题，问“为什么怀上孩子就想吃这个那个？”“脐带绕着脖子了怎么办？”“胳膊先下来怎么办？”“血晕怎么办？”她们要求讲更多的东西，要求学妇科病的简单常识。防疫队的同志认为她们的这种学习热情是很好的，应该再多给她们教些接产的知识，应该领导她们去召开孕妇座谈会，给孕妇介绍卫生知识，带着她们多接产，使她们熟练新方法。至于更高一点的学习，则要慢慢的使它专业化，要选择略有文化知识，年龄不太大，能够作较长期培养的人，集中起来作比较正规的训练。一个区里面培养两三个能检查胎位，能矫正胎位的。一个县里面有两三个能接难产的。这样从技术上去支援村里的接生员。
要村里的接生员能展开工作，不但要有技术的支援，经济上的支援也很重要。按回舍的情形来讲，一般农妇生产以后都躺在秆草上，因为怕弄脏了被子，他们被子不是囫囵的，拆开一洗很难再拚到一起，现在要她们生产时躺着，那也只有躺在秆草上，秆草容易起灰尘，也会扎伤小孩的皮肤。所以接生员最好能备有几床卧单，几个灰布袋，借给产妇去用。用后由产妇家里洗净归还。另外，纱布、消毒棉花、酒精、肥皂也少不得要用一些。在接产费里面要包括这全部开支，这就不能鼓励一般农民在没有发生难产时也请人接生，所以区村最好有医药合作社，能给接生员一定的经济支援。