怎样预防百日咳？

第4版()
专栏：

怎样预防百日咳？
刘＠湘
百日咳是细菌性的上呼吸道传染病，直接传染为最主要，但手帕、用具、玩具等亦可作为媒介。疾病初期（加答尔期）传染力最强，如不隔离最为危险，不典型的病例因被忽视而不加隔离，也是重要传染来源之一。五岁以下的小儿最易受传染，传染后年龄愈小死亡率愈高，一岁以内的小儿痊愈希望很小，是小儿的可怕敌人。
百日咳一经受染便非常难治，重者致死，轻者也要病倒好几个星期。虽然有人用硫＠类药物、恢复期人血、菌苗，以及种种对症疗法，可是都收效很小，最多只能减轻症状，缩短病程。最近有高效价的浓缩免疫兔血清问世，功效较著；但也不能药到病除，而且这种血清因制造很难，非常昂贵，不易普遍应用。现在北平天坛防疫处正在试验制造，马上还没有出品，所以对于百日咳这个病主要还应预防。
预防方法除了一般的改善卫生环境，改良营养，增加一般抵抗力等不外消灭病源，隔离患者及免疫注射。消灭病源是非常难做到的，据我们所知目前还没有办法。隔离患者须有相当的物质条件，如足够的病院病床等，且隔离患者须赖早期诊断，因为初期患者传染力最大，晚了便失去隔离的作用。并且百日咳在环境不良住得拥挤的贫苦人家及区域传染最烈，而这些人常常无力就医也无法实行隔离，所以预防注射在目前还是顶重要的方法。
预防注射普通是用菌苗，菌苗是把已杀死的百日咳菌制成悬液，但并非任何一株百日咳杆菌都可用，因为百日咳杆菌一经分离出来在人工培养基上很容易变性，失去毒力和抗原性，故菌种必须慎密选择并时常经过检定合格才可用来制造菌苗，否则制成的菌苗就会没有效验，对于菌苗也不应不加选择的使用，而必须用可靠的有信用的制造厂的出品。菌苗有单纯及混合二种，单纯的只是百日咳菌，混合的则加入白喉破伤风类毒素，注射后不但可以预防百日咳，同时也可以预防白喉和破伤风，这些菌苗在北平天坛防疫处均可购到。
百日咳菌苗在预防上已证明有效，注射（皮下）过菌苗的小儿约有７０％至９０％得到完全保护，其余的即使生了病也很轻，甚少死亡。但如菌苗不可靠或用量不够，都不能得到预期的效果。注射量须大，多数专家主张要一共注射八十至九十兆细菌，即每公撮含菌十至十二兆的菌苗八公撮，或每公撮含菌廿兆的菌苗四公撮。全量分三四次注射，每两次间隔三至六星期，以后每六个月再注射一次。目前对于用量尚无一致标准，应尽可能多注射，以期获得可靠的免疫。一岁以下的小儿得了百日咳死亡率最高，故须特别注意免疫，最好在五个月、七个半月及九个月时各注射一次，第一次注射每公撮含菌十至十二兆的菌苗二公撮，第二三次各三公撮（或用每公撮含菌二十兆的菌苗第一次一公撮第二三次各一点五公撮）。以后每隔半年或遇大流行时再注射一次。近来有人主张母亲在怀胎期间注射百日咳菌苗，可使胎儿间接免疫，在降生后短期内可免传染，已有人在试验采用。此外在托儿所、保育院、幼稚园、小学校尤其不可忽视百日咳的预防注射，在较贫苦的人家及区域，居住得拥挤，流行的危险也大，也须特别注意预防。